LAS  HERNIAS

Dr. Hugo Linares Fuentes   (GASTROENTERÓLOGO)

GENERALIDADES. Los cuadros denominados HERNIAS se deben principalmente a la ruptura de una pared o unión muscular, se presentan debidas a una sobrecarga o esfuerzo que se realiza, intrauterinamente, es decir antes del nacimiento de una persona, muy excepcionalmente es debida a un esfuerzo sumamente elevado que cualquier persona puede realizar ya sea voluntariamente o en forma involuntaria como ocurre en el aumento de peso o en el embarazo en ambos casos observaremos un aumento paulatino del volumen abdominal, el mismo que posteriormente será muy notorio, puede presentarse también las que se deben a una ruptura de la costura realizada en una cirugía y protruye parte del contenido que se pretende reparar. 

 

Una vez que se presenta la hernia, esta puede observar desde el exterior a manera de protuberancia poco o nada dolorosa, ocurre en las hernias abdominales, inguinales y otras que son visibles a simple vista.

 

En cambio pueden presentarse otras internas que no las podremos visualizar desde el exterior, por ejemplo algunas pequeñas inguinales, escrotales, umbilicales, abdómino-torácicas y otras que solo son determinadas a través de un estudio radiológico.

 

HERNIAS ABDOMINALES. Los músculos abdominales no se cruzan de un lado para el otro, sino que van unidas o “soldadas” en la parte media a lo largo del abdomen, en las gestantes u obesas (os).

 

 

 

Reciben una fuerza interior que va debilitando las paredes y se protruye “rompiendo” ésta unión central, una vez producido el parto o cuando la persona baja de peso, ambos extremos no se vuelven a pegar es decir que requieren una cirugía para su reparación, por esa separación protruye o sale el contenido abdominal (tejido graso, intestino, etc.), dependiendo del tamaño de la hernia, estas eventraciones pueden ser observadas desde el exterior y el tamaño será de acuerdo a la ruptura de la unión muscular.

Cuando la apertura o ruptura es pequeña, puede haber lo que se denomina una “estrangulación” del elemento que pretende salir, esta situación es muy delicada porque queda estrangulada la porción a emigrar y si ésta estrangulación es intensa, esa porción se necrosa. 

En la próxima semana continuaremos comentando sobre este importante tema.

NEURALGIA DEL TRIGÉMINO

Dr. Hugo Linares Fuentes   (GASTROENTERÓLOGO)

DEFINICIÓN. La NEURALGIA DEL TRIGÉMINO es un cuadro patológico donde tiene que ver alteraciones con el nervio trigémino que se manifiesta principalmente por dolor en un lado del rostro a la altura de una de las mandíbulas, el nervio trigémino es el que se ocupa de inervar la cara en ambos lados es por ello que se denomina neuralgia del trigémino.

CUADRO CLÍNICO. Es la presencia de un dolor en un lado de las mandíbulas, en un principio solapadamente que luego se hace más intenso y luego de algunos meses llega a ser sumamente intolerable semejando tres o cuatro veces un intenso dolor de muelas, debido a su localización se atribuye a un “dolor de muelas” sin embargo el dentista no descubre ninguna lesión dental que cause de ese dolor.

 

Se pueden tomar tomografías u otros estudios que nos indique la causa de dicho dolor o  para ver dónde está la lesión, sin embargo todos los estudios arrojan normalidad, les repito es un dolor de tipo NEURALGIA por consiguiente tiene que ser examinado por un NEURÓLOGO

 

TRATAMIENTO. Solo consiste en aplicar tratamiento antineurítico, es decir, únicamente calmantes por vía oral de por vida, es decir que solo le aliviarán temporalmente, retornando al poco tiempo el dolor con igual o mayor intensidad produciendo incomodidades para el paciente el que muchas veces piensa hasta en el suicidio.

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 ANTIBIÓTICOS

(3ª parte)

Dr. Hugo Linares Fuentes   (GASTROENTERÓLOGO)

Continuando con nuestra explicación acerca de los antibióticos, les reitero mi recomendación, LOS ANTIBIÓTICOS SOLAMENTE DEBEN USARSE CUANDO SE LOS NECESITEN, existen muchísimas personas que usan sin mesura y cuidado  antibióticos sin saber que a la larga ya pierden su efecto en dichos pacientes, también es importante conocer que los antibióticos eliminan a cierta variedad de gérmenes indiscriminadamente.

 

Quiero dejar establecido que tenemos algunos gérmenes “buenos” que están en el organismo y que su ausencia puede traer problemas muy serios en nuestra salud es decir que esos gérmenes nos benefician, pongamos por ejemplo los que se encuentran en el intestino cuya función es descomponer los alimentos hasta un punto en que pueden ser absorbidos, una muestra son algunos medicamentos que repoblan el intestino, especialmente en las diarreas intensas donde ésta diarrea elimina todo germen o bacteria sean malas y también los que nos benefician y que llevan el nombre de SAPRÓFITOS, con un tratamiento reglado repoblamos éstos gérmenes ingiriéndolos en medicamentos en sobres.

 

Les especificaba que existen gérmenes y bacterias GRAM POSITIVOS Y GRAM NEGATIVOS y los antibióticos también vienen especificados para éstos gérmenes y otros que afectan a ambas bacterias patológicos y se denominan ANTIBIÓTICOS DE AMPLIO ESPECTRO, es decir que estos destruyen a todo tipo de gérmenes pero siempre debemos tener en cuenta que éstos antibióticos de amplio espectro también crean resistencia y luego de reiteradas aplicaciones ya no tienen efecto.

 

Bueno estimados lectores espero que les haya servido de mucho las explicaciones vertidas y no ingieran los antibióticos cuando no sean prescritos por un médico.

 

PRÓXIMO TEMA.  NEURALGIA DEL TRIGÉMINO

   ANTIBIÓTICOS

(2ª parte)

Dr. Hugo Linares Fuentes   (GASTROENTERÓLOGO)

Continuando con nuestra explicación acerca de los antibióticos, comentemos que el primer antibiótico que se descubrió fue la PENICILINA, considerado en su época un excelente remedio para muchísimas enfermedades que diezmaban a la población y mucha gente moría por un simple resfrío no tratado oportunamente o una diarrea marcada y otras enfermedades que en la actualidad son tratadas eficientemente gracias a los antibióticos. 

Sin embargo cualquier antibiótico una vez que penetra al organismo actúa con mucha eficiencia pero eso no quiere decir eternamente, sino que pese a que su acción es en beneficio nuestro, el propio organismo lo destruye, expliquemos esta eventualidad, nuestro organismo crea los anticuerpos correspondientes contra todo elemento que es extraño o ajeno al organismo, es así que el propio organismo humano destruye a todo antibiótico que ingresa a nuestro interior por ser ajeno o sustancia “extraña” a nosotros mismos, pero esta destrucción se realiza luego de unas 5 a 7 aplicaciones aproximadamente.

 

Es decir, que no es conveniente ni beneficioso utilizar un mismo antibiótico en repetidas oportunidades, ello no significa que un antibiótico pierde efecto cuando se utilizan por siete días continuos, sino NO SE DEBE DISCONTINUAR SU USO así se utilice por dos o tres semanas es como si se usaran por una sola vez, es por esa razón que muchos médicos no consideran ésta eventualidad y nos recetan casi siempre PENICILINA para todo resfrío y no nos hace ningún bien, es decir no actúa eficientemente porque ya tenemos anticuerpos para la penicilina, particularmente nunca receto penicilina a personas mayores de 20 años porque sé muy bien que no tendrá ningún efecto positivo, por el contrario utilizo otros antibióticos de mayor efecto. Existe un producto que frena esta acción de los anticuerpos y es el SULBACTAN o IBL que un antibiótico viene con esta sustancia sobreañadida, el sulbactan tiene acción por algunas horas nada más y se tiene que aplicar en cada toma o inyección del antibiótico.

 

Lo anteriormente citado es a fin de que todas las personas que lean esta experiencia NO USEN ANTIBIÓTICOS SI NO LOS NECESITAN porque los mismos ya no tendrán efecto cuando realmente los necesiten.

La semana que viene continuaremos hablando acerca de los antibióticos.

  ANTIBIÓTICOS

(1ª parte)

Dr. Hugo Linares Fuentes   (GASTROENTERÓLOGO)

GENERALIDADES  Los ANTIBIÓTICOS fueron descubiertos a mediados de la  década del 40 del pasado siglo, hasta antes de dicho descubrimiento se trataban a los pacientes con sulfas u otros remedios debido a que no se contaba con un producto capaz de eliminar a los gérmenes en el cuerpo humano, por otra parte digo que se descubrió debido a que ya existía aunque no se la sintetizó aún.

 

 

Bueno el primer antibiótico que existió fue la PENICILINA, un excelente antibiótico que incluso actualmente es muy utilizado, llegando a ser el antibiótico de elección en muchas patologías. Como se puede deducir de su nombre el ANTIBIÓTICO es ese producto que se ocupa de eliminar a todo germen dañino vivo que perjudica al organismo. 

 

 

Posteriormente hasta nuestros días, se crearon muchos otros antibióticos sintéticos, sin embargo vale la pena aclarar que existen algunos gérmenes a los que no afecta la penicilina, denominados GRAM NEGATIVOS es decir que ataca únicamente a los GRAM POSITIVOS, entonces existían los antibióticos gram positivos y gram negativos, aunque posteriormente se sintetizaron los ANTIBIÓTICOS DE AMPLIO ESPECTRO los  que atacaban y destruían a ambos tipos de gérmenes. 

Debido a que fenómeno aparecen nuevos antibióticos, principalmente por el uso excesivo de los mismos es decir que un antibiótico debe usarse solo en casos muy necesarios, si lo usamos indiscriminadamente y por cualquier motivo, con seguridad aparecerá el fenómeno de la RESISTENCIA a dicho antibiótico, es decir que ya no tendrá ningún efecto.

Este fenómeno será explicado la próxima semana para que conozcamos cuán bueno es un antibiótico y a la vez cuán malo es su uso indiscriminado.       

 LITIASIS  RENAL

(1ª parte)

Dr. Hugo Linares Fuentes   (GASTROENTERÓLOGO)

CONCEPTO  la LITIASIS RENAL es una enfermedad que ocasionalmente se presenta en las personas sin especificar alguna patología previa o algún tipo de antecedente es decir puede presentarse en cualquier tipo de persona sin especificar raza alguna.

SÍNTOMAS generalmente se presenta dolor en la región posterior del abdomen irradiado a la región abdominal anterior y la región de los genitales, al principio dificultad moderada, haciéndose más manifiesta posteriormente hasta hacerse intolerable, éste dolor o cuadro se presenta en varios meses o años, la mayor parte de las personas confunde con los dolores irradiados a región dorsolumbar que se presentan en la gastritis y muchas veces con las litiasis vesiculares, muy rara vez existe fiebre y cede a la aplicación de un antiespasmódico ya sea en ampollas o píldoras. 

DIAGNÓSTICO Puede ser diagnosticada más rápidamente mediante un estudio ecográfico o tomográfico (TAC) además de un examen de orina donde se encontrará alteraciones en el color, es decir se observará una orina más oscura, ecográficamente a veces se diagnostica accidentalmente, es decir, se solicita un estudio de vesícula y se observan uno o varios cálculos renales. 

TRATAMIENTO el tratamiento consiste en extraer el o los cálculos mediante una intervención quirúrgica mediante el LITOTRIPTOR que consiste en enviar ondas sonoras a la zona o región del riñón donde previamente hemos determinado su ubicación en el riñón afectado, se procede a desmenuzar los cálculos hasta eliminarlos como arena desde los canalículos renales, ésta operación no ocasiona herida alguna, la recuperación es inmediata y el paciente puede recuperar e irse en el día, si se tratara de cálculos pequeños no se realiza ningún tipo de intervención y los cálculos son eliminados espontáneamente.    

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 APENDICITIS

(2ª parte)

Dr. Hugo Linares Fuentes   (GASTROENTERÓLOGO)

Siguiendo sobre el tema en cuestión, nos referiremos a los síntomas que se llegan a presentar

SIGNOS Y SÍNTOMAS.- Uno de los  principales síntomas es presencia de dolor agudo, punzante en región del ombligo y abdomen inferior derecho, posteriormente y al cabo de unas cinco horas se ubica en región apendicular, se observa al paciente en posición “doblado” sujetando la zona dolorida, el afectado se encuentra ansioso y pueden presentar náuseas y vómitos, fiebre y la zona dolorida se pone dura, resistente a la palpación y muy dolorosa y es cuando el paciente debe ser operado o intervenido, posteriormente cuando superan las 24 horas se presentan cuadros mucho más delicados como ser perforación intestinal, absceso localizado, peritonitis y parálisis intestinal, fiebre persistente y si persiste la “dejadez” en el paciente puede formarse un plastrón o agrandamiento de la inflamación, perforación del intestino y la muerte el paciente. 

Se dice que una apendicitis diagnosticada en el día, debe ser intervenida antes del anochecer, y una apendicitis diagnosticada en la noche, debe ser operado antes del amanecer, con estas frases se explica lo delicado y peligroso del cuadro, si se demora la intervención con seguridad se presentarán problemas más delicados. 

Para referirles lo delicado de una apendicectomía u operación de una apendicitis, voy a citarles otra referencia que la escuché de estudiante cuando le entrevistaron a un gran cirujano en el exterior y él decía, “la intervención más fácil que realicé fue una apendicectomía y la más difícil fue otra apendicectomía” entonces para que sirva de referencia a los lectores, la apendicitis cuando se complica puede tornarse muy delicada de realizar.

 

Apendicectomía clásica

 

Apendicectomía laparoscópica

Una vez realizada la operación, la recuperación es rápida y sin complicaciones, si bien es cierto que quedaba una cicatriz lineal, en la actualidad con las cirugías laparoscópicas, apenas quedan rastros de una apendicectomía.

Próximo tema.-   LITIASIS RENAL