ENFERMEDAD DE CHAGAS

Dr. Hugo Linares Fuentes   (GASTROENTERÓLOGO)

La ENFERMEDAD DEL CHAGAS, es un cuadro que puede ser adquirido por cualquier persona es decir que absolutamente todas las personas son potencialmente susceptibles a padecerla si no se toman las precauciones y cuidados necesarios, este cuadro se produce por la picadura de la vinchuca infestada por un parásito denominado Tripanosoma cruzi, quiero dejar claramente establecido que no todas las vinchucas se encuentran necesariamente parasitadas ello significa que no toda picadura de una vinchuca puede producir la Enfermedad de Chagas, quiero decir que solo la picadura de una vinchuca parasitada puede producir Chagas

En primera instancia expliquemos como una vinchuca llega a parasitarse, este animal se parasita cuando pica o absorbe sangre de una persona previamente infectada y parasitada, cuando posteriormente pica a otra persona sana, le transmite la enfermedad y esa vinchuca queda infectada el resto de su vida.

Esta enfermedad es de las llamadas crónicas es decir que en la actualidad no existe ninguna forma de curarla o de eliminar éste parásito, los primeros síntomas se presentan luego de aproximadamente 15 años, durante éstos años previos el parásito permanece en nuestro cuerpo pero no da síntomas de su presencia, es cierto que en ocasiones es visible un hinchazón de uno de los párpados, este signo se presenta una vez que la persona haya sido picada por una vinchuca infectada, este signo se denomina “signo de Romagnia”, éste hecho casi desapercibido sin importancia no lo tomamos en cuenta o lo tomamos como un hinchazón sin particular importancia, durante todos éstos años el parásito se anida o “acomoda” en el sistema digestivo, a la altura del intestino grueso o en el sistema circulatorio en el corazón, estos dos sistemas representados por el colon y el corazón, son donde se anida este parásito, entonces recién podremos realizar un tratamiento ya que se usan drogas completamente diferentes, en nuestras posteriores publicaciones nos referiremos a la Cardiopatía chagásica o el Megacolon chagásico                 

 

CONTAGIO.- este parásito se encuentra en las heces fecales de la vinchuca, es decir que la vinchuca tiene como hábito depositar sus heces en la misma picadura es decir que una vez que absorbe la sangre de su víctima deposita sus heces en el lugar de la picadura y como la herida aún no se ha cubierto por el coágulo los parásitos penetran al organismo por esa misma herida, es decir que el hecho de ser picados por una vinchuca enferma no es contagioso, sino cuando la vinchuca defeca en herida que ha producido.

Otra forma frecuente de transmitir ésta enfermedad es la vía sanguínea es decir mediante una transfusión de sangre de una persona parasitada hacia otra persona no parasitada o sana, actualmente se realizan estudios de laboratorio a fin de eliminar éstos parásitos antes de ser transfundidos a alguna que requiera una transfusión sanguínea, es por ésta razón que se recomienda que una sangre previamente sea extraída y transfundida en un establecimiento donde garantice este procedimiento.

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VÁRICES

(Tercera parte)

Dr. Hugo Linares Fuentes   (GASTROENTERÓLOGO)

TRATAMIENTO. Como es lógico suponer, estas afecciones en forma inicial son tratables médicamente, es decir sin necesidad de recurrir a la cirugía, la aplicación de pomadas locales, la ingestión de medicamentos fluidificantes de la sangre, en casos de poliglobulia, de esa manera evitaremos la formación de coágulos que llegan a ser “tapones” y obstruir la circulación, estos métodos aliviarán la circulación y los síntomas, con suerte se lograrán remitir las molestias de las várices, cuando ya sea difícil remitir el cuadro, necesariamente se deberá recurrir a la cirugía. En un principio hace bastantes años se procedía a extraer toda la vena de los miembros afectados, dicha operación se denominaba “safenectomía” que consistía en realizar un corte a nivel de los tobillos y otro a nivel de la ingle y se extraía toda la vena mediante un “flevoestractor”, seguidamente se procedía a aplicar un vendaje compresivo el todo el miembro afectado a fin de que no sangre debido a la extracción de la vena inferior, actualmente solo se extraen las venas afectadas es decir porciones delimitadas mediante cirugías que no afectan mayormente y son menos traumáticas y requieren mucho menos tiempo de recuperación y hospitalización, existe otra forma de tratar los várices y es aplicando inyecciones locales en las venas dilatadas ello con el fin de endurecer dichas venas, este tratamiento se practicó bastante tiempo con aparentemente resultados poco satisfactorios y complicaciones inesperadas.

RECOMENDACIONES, Si bien es cierto que dijimos que algunas ocupaciones o profesiones son causantes de la presencia de varices por la obligación de permanecer de pie o sentado durante horas, en tales circunstancias debemos tomar un corto tiempo (5 a 10 minutos) cada hora para facilitar la circulación sanguínea, en ese tiempo debemos caminar a manera de ejercicio o descanso, el hecho de caminar hace que los músculos se contraigan y relajen, de esta manera, al contraerse y relajarse, “bombean” la sangre y desplazan la misma, es por esa razón las personas que caminan con frecuencia no padecen este problema, el hecho de estar sentados en las comidas no afecta por tratarse de situaciones momentáneas, es oportuno indicar que vale la pena estar sentado y a momentos reclinarse mientras comemos, valga la oportunidad para recordarles que es muy beneficioso caminar y olvidarnos del uso de movilidades ya que ésta mala costumbre nos hace daño a la larga, el bajar peso es otra recomendación que no debemos olvidar, como tampoco el hecho de sentarse con las piernas cruzadas.

En caso de edemas o hinchazones debido al embarazo, éstos desaparecerán una vez que se produzca el parto sin dejar ninguna secuela ni reagudización.

También se recomiendan ejercicios adecuados, como por ejemplo levantar las piernas o “pedalear” en reposo.

 

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VÁRICES

(Segunda parte)

Dr. Hugo Linares Fuentes   (GASTROENTERÓLOGO)

CAUSAS (Cont.)  Continuando con la explicación, diremos que existen muchas causas que impiden el retorno de la sangre desde los miembros inferiores hasta el corazón, como por ejemplo el hecho de estar sentado por bastantes horas, de la misma forma estar de pié (sin caminar) por bastante tiempo, uso de calcetines o ligaduras que comprimen las venas de los miembros inferiores impidiendo el retorno de la sangre, si esta obstrucción permanece o actúa por un tiempo prolongado es decir por varios años, (20 o 30 años) dilatará notoriamente las venas.

¿Qué profesiones u ocupaciones tienden a la formación de varices?, por ejemplo las secretarias, oficinistas, médicos, maestros, choferes, mecánicos y otra profesión u ocupación que obligue a permanecer de pie (sin moverse mucho) o estar sentado bastantes horas, esa dilatación que ocasionemos será irreversible, o sea que es similar a las mangueras de goma los que una vez dilatados o “estirados” no volverán a recobrar su dimensión original, el sobrepeso, también tiende a formar várices con bastante frecuencia ello debido a la compresión que ejercen los paquetes grasos hacia las venas, así como la poliglobulia.

Es importante hacer referencia lo que ocurre en los embarazos ya que el niño en gestación, actúa como un cuerpo sumamente voluminoso, es por ello que la mamá en los últimos meses de gestación, presenta hinchazones precisamente por la presión abdominal, principalmente cuando está de pie ya que comprime las venas de los miembros inferiores impidiendo el retorno sanguíneo con facilidad, el  cuadro sede cuando se produce el parto.

En cuanto a los factores hereditarios, se cita que si bien pueden tener cierta predisposición, pero se establece claramente que estos problemas no se heredan, sí pueden predisponerse.  

COMPLICACIONES. Si no son tratadas oportuna y adecuadamente estas venas tienden a presentar edemas o hinchazones en miembros inferiores precisamente  debido a la mala circulación sanguínea, y más si se complica con seguridad se forman las úlceras especialmente a nivel de los tobillos o el tercio inferior de las piernas, que si no son tratadas adecuadamente se infectan presentando todos los síntomas concomitantes, es decir dolor, edema o hinchazón de la pierna afectada, etc, pudiendo ocasionar mayores complicaciones como diseminar la infección ocasionada, muy aparte del dolor que causan.

En la tercera parte de este tema, nos referiremos al tratamiento y haremos algunas recomendaciones, hasta pronto.