VÁRICES

(Tercera parte)

Dr. Hugo Linares Fuentes   (GASTROENTERÓLOGO)

TRATAMIENTO. Como es lógico suponer, estas afecciones en forma inicial son tratables médicamente, es decir sin necesidad de recurrir a la cirugía, la aplicación de pomadas locales, la ingestión de medicamentos fluidificantes de la sangre, en casos de poliglobulia, de esa manera evitaremos la formación de coágulos que llegan a ser “tapones” y obstruir la circulación, estos métodos aliviarán la circulación y los síntomas, con suerte se lograrán remitir las molestias de las várices, cuando ya sea difícil remitir el cuadro, necesariamente se deberá recurrir a la cirugía. En un principio hace bastantes años se procedía a extraer toda la vena de los miembros afectados, dicha operación se denominaba “safenectomía” que consistía en realizar un corte a nivel de los tobillos y otro a nivel de la ingle y se extraía toda la vena mediante un “flevoestractor”, seguidamente se procedía a aplicar un vendaje compresivo el todo el miembro afectado a fin de que no sangre debido a la extracción de la vena inferior, actualmente solo se extraen las venas afectadas es decir porciones delimitadas mediante cirugías que no afectan mayormente y son menos traumáticas y requieren mucho menos tiempo de recuperación y hospitalización, existe otra forma de tratar los várices y es aplicando inyecciones locales en las venas dilatadas ello con el fin de endurecer dichas venas, este tratamiento se practicó bastante tiempo con aparentemente resultados poco satisfactorios y complicaciones inesperadas.

RECOMENDACIONES, Si bien es cierto que dijimos que algunas ocupaciones o profesiones son causantes de la presencia de varices por la obligación de permanecer de pie o sentado durante horas, en tales circunstancias debemos tomar un corto tiempo (5 a 10 minutos) cada hora para facilitar la circulación sanguínea, en ese tiempo debemos caminar a manera de ejercicio o descanso, el hecho de caminar hace que los músculos se contraigan y relajen, de esta manera, al contraerse y relajarse, “bombean” la sangre y desplazan la misma, es por esa razón las personas que caminan con frecuencia no padecen este problema, el hecho de estar sentados en las comidas no afecta por tratarse de situaciones momentáneas, es oportuno indicar que vale la pena estar sentado y a momentos reclinarse mientras comemos, valga la oportunidad para recordarles que es muy beneficioso caminar y olvidarnos del uso de movilidades ya que ésta mala costumbre nos hace daño a la larga, el bajar peso es otra recomendación que no debemos olvidar, como tampoco el hecho de sentarse con las piernas cruzadas.

En caso de edemas o hinchazones debido al embarazo, éstos desaparecerán una vez que se produzca el parto sin dejar ninguna secuela ni reagudización.

También se recomiendan ejercicios adecuados, como por ejemplo levantar las piernas o “pedalear” en reposo.

 

 Próximo tema.  ENFERMEDAD DE CHAGAS              

Les reitero que es necesario contestar acusando recibo de éstos artículos, quien no lo haga ya no se le enviaran los artículos  porque equivaldría a indicar que no los están recibiendo debido a diferentes motivos.

VÁRICES

(Segunda parte)

Dr. Hugo Linares Fuentes   (GASTROENTERÓLOGO)

CAUSAS (Cont.)  Continuando con la explicación, diremos que existen muchas causas que impiden el retorno de la sangre desde los miembros inferiores hasta el corazón, como por ejemplo el hecho de estar sentado por bastantes horas, de la misma forma estar de pié (sin caminar) por bastante tiempo, uso de calcetines o ligaduras que comprimen las venas de los miembros inferiores impidiendo el retorno de la sangre, si esta obstrucción permanece o actúa por un tiempo prolongado es decir por varios años, (20 o 30 años) dilatará notoriamente las venas.

¿Qué profesiones u ocupaciones tienden a la formación de varices?, por ejemplo las secretarias, oficinistas, médicos, maestros, choferes, mecánicos y otra profesión u ocupación que obligue a permanecer de pie (sin moverse mucho) o estar sentado bastantes horas, esa dilatación que ocasionemos será irreversible, o sea que es similar a las mangueras de goma los que una vez dilatados o “estirados” no volverán a recobrar su dimensión original, el sobrepeso, también tiende a formar várices con bastante frecuencia ello debido a la compresión que ejercen los paquetes grasos hacia las venas, así como la poliglobulia.

Es importante hacer referencia lo que ocurre en los embarazos ya que el niño en gestación, actúa como un cuerpo sumamente voluminoso, es por ello que la mamá en los últimos meses de gestación, presenta hinchazones precisamente por la presión abdominal, principalmente cuando está de pie ya que comprime las venas de los miembros inferiores impidiendo el retorno sanguíneo con facilidad, el  cuadro sede cuando se produce el parto.

En cuanto a los factores hereditarios, se cita que si bien pueden tener cierta predisposición, pero se establece claramente que estos problemas no se heredan, sí pueden predisponerse.  

COMPLICACIONES. Si no son tratadas oportuna y adecuadamente estas venas tienden a presentar edemas o hinchazones en miembros inferiores precisamente  debido a la mala circulación sanguínea, y más si se complica con seguridad se forman las úlceras especialmente a nivel de los tobillos o el tercio inferior de las piernas, que si no son tratadas adecuadamente se infectan presentando todos los síntomas concomitantes, es decir dolor, edema o hinchazón de la pierna afectada, etc, pudiendo ocasionar mayores complicaciones como diseminar la infección ocasionada, muy aparte del dolor que causan.

En la tercera parte de este tema, nos referiremos al tratamiento y haremos algunas recomendaciones, hasta pronto.

VÁRICES

(Primera parte)

Dr. Hugo Linares Fuentes   (GASTROENTERÓLOGO)

La dilatación de las venas en los miembros inferiores se conoce con el nombre de VÁRICES las cuales son posibles detener en los primeros estadios es decir, son fácilmente prevenibles en las instancias iniciales ya que en etapas muy avanzadas son muy dolorosas e irritantes además de complicadas y para evitar su molestias es necesario recurrir a tratamientos médicos o quirúrgicos, para explicar todo ello debemos comenzar explicando su anatomía, no debemos olvidarnos que estas dilataciones se producen siempre en los miembros inferiores luego de provocarlos en su aparición durante muchos años sin siquiera darnos cuenta.

 ANATOMÍA. Los miembros inferiores desde la punta de los dedos de los pies hasta las caderas son continuaciones de las arterias de los miembros inferiores, es decir que los vasos que llevan sangre a los miembros inferiores se denominan arterias y los que recogen la sangre se denominan venas, consecuentemente dicha sangre necesariamente debe retornar mediante las venas y se denomina sangre venosa, la sangre arterial llega casi con facilidad a los tejidos debido a que las arterias tienen pulsaciones o latidos las que desplazan a la sangre, sin embargo los conductos que recogen la sangre de los sitios más alejados, son las venas, dicho retorno es algo dificultoso debido a que las venas, repito, no tienen latidos y únicamente actúan como conductos y si analizamos las venas de los miembros inferiores, son las que más “sufren” debido a esa dificultad, sin embargo las venas a nivel inferior cuentan con una especie de “válvulas” las que ayudan el retorno de la sangre, la misma que asciende a manera de “gradas” o por “etapas” es decir en cada latido  de las arterias impulsan a la sangre venosa siempre y cuando no encuentren ninguna dificultad o impedimento en su trayecto y a fin de evitar su retorno a niveles inferiores actúan las válvulas obstruyendo el retorno de la sangre, es así como funciona la circulación en los miembros inferiores.

                         

CAUSAS, una vez explicada la anatomía de las venas de los miembros inferiores vale la pena insistir en que cualquier impedimento en el retorno de la sangre, ocasionara la dilatación de las venas, para un mejor entendimiento haremos una comparación con una manguera de  goma y que conduce agua, es decir si impedimos el retorno del agua, como taponar u doblar dicha manguera en 90 grados, es lógico entender que una vez que detengamos la circulación de la sangre se dilatará en todas las zonas que están debajo de la obstrucción, especialmente si se encuentra físicamente en forma ascendente, cuando dicho impedimento es momentáneo no repercutirá ni afectará su diámetro pero si la obstrucción es frecuente provocará una dilatación permanente en dicha manguera, cuanto más tiempo permanezca esta obstrucción más se dilatará la manguera de goma y en nuestro caso más delicado detendremos la circulación de la sangre y daremos lugar a la formación de los várices, las que posteriormente podrán traernos muchas molestias.                        

PRÓXIMA SEMANA VARICES SEGUNDA PARTE

PANCREATITIS

Dr. Hugo Linares Fuentes   (GASTROENTERÓLOGO)

El páncreas es un órgano interno demasiado importante en la vida de todas las personas, ya que cumple dos funciones extremadamente importantes en el desarrollo de nuestra vida, una es la secreción interna es decir que elabora las hormonas que van directamente a la sangre, estas hormonas son sumamente importantes ya que manejan los niveles normales de azúcar en las sangre. Otra es la secreción externa es decir que su producto es eliminado directamente al intestino y es rico porque contiene las enzimas digestivas, que nos ayudan a digerir los alimentos, en ésta oportunidad nos referiremos únicamente a la secreción externa o la producción de enzimas que se ocupan de la alimentación. Para información de los lectores, debemos indicar que las enzimas pancreáticas se producen en el páncreas y son arrastrados o llevados al intestino disueltas en un líquido denominado “jugo pancreático”, éste líquido pancreático, como una controversia de la excelente labor que cumple, es sumamente corrosivo y sumamente dañino, es decir si por cualquier circunstancia se daña el conducto pancreático que se ocupa de conducir el jugo pancreático hasta el intestino donde cumple funciones en la digestión, éste conducto que en términos generales se encuentra “plastificado” por el interior  con la finalidad que dicho liquido pancreático no llegue a dañar o “comérselo” al propio páncreas, las enzimas empiezan su acción destructiva dañando al páncreas produciendo un dolor sumamente marcado y que no cede al uso de ningún tipo de calmantes, es cierto que con el tratamiento indicado se pueden aliviar mínimamente el dolor con el uso de opiáceos además de otras drogas, pero solo una cantidad muy reducida de los pacientes logra la recuperación completa, es decir ésta afección causa una muerte dolorosa en un alto porcentaje.   

  

CAUSAS.- Se citan varias causas que producirían ésta afección entre ellas citaremos a el consumo de alcohol, la alimentación, obstrucciones internas, en síntesis no es posible determinar las causas que conducen a un inflamación del páncreas, es decir se presenta en una persona sin explicación alguna, ninguno a ciencia cierta es atribuible como el motivo principal o causa de su origen, en síntesis se dice que su aparición o presentación es idiopático, es decir se desconoce la causa.

SÍNTOMAS.- Como síntoma más llamativo es el dolor intenso que todos los pacientes afectados presentan y es el único que nos orienta respecto a esta patología, en cierta forma nos quedan dudas sobre la naturaleza del cuadro sin embargo se puede diagnosticar con certeza mediante un análisis de la sangre en a que podemos observar una marcada elevación de la amilasa sanguínea, es de suponer que el paciente debe encontrarse hospitalizado debido al marcado dolor abdominal que presenta, la amilasa es una enzima digestiva que solo puede ser determinada en laboratorio e interpretada por personal médico, por consiguiente no lo analizaremos; otro síntoma importante es el DOLOR y la presentación de VIENTRE EN TABLA, es decir se presenta como un abdomen sumamente endurecido, rígido y plano, muy doloroso, éste dolor es agudo y no cede con ningún calmante conocido, sino con la administración de opiáceos que solo son despachadas en centros muy controlados y no es posible comprarlos en alguna farmacia por consiguiente es un dolor sumamente molesto, permanente y de muy difícil tratamiento el mismo es comparado como “un trueno en un cielo despejado” dicha comparación la recibimos de estudiantes y siempre rogamos que no se presente algún paciente con dicho síntoma.      

Se han citado varios tipos de evolución, entre los más importantes citamos los casos de pancreatitis agudas, sub agudas y crónicas.

 

TRATAMIENTO.- El tratamiento es enteramente médico en base a medicamentos prescritos por el facultativo correspondiente, es de suponer que el paciente debe encontrarse  hospitalizado y no debe ingerir alimentos hasta que el médico le indique ya que al servirse los mismos estimulamos la secreción de líquido pancreático y magnificamos el cuadro. La recuperación es difícil, aunque con los nuevos medicamentos que existen actualmente, se brinda una  perspectiva más alentadora.

PRESENTACIÓN

El principal objetivo de un profesional de la medicina es en primera instancia el de informar a cerca de nuestro  cuerpo u organismo  humano, seguidamente es el de  prevenir en lo posible la presentación o el padecimiento de diversas enfermedades cuya causa desconocemos o estamos equivocadamente informados y  en tercera instancia tratar de remediar todos los padecimientos con las recomendaciones adecuadas o el uso de algunos fármacos o medicamentos.

Por éste medio les daré la  suficiente información sobre algunas enfermedades o padecimientos, experiencias que logré adquirir en los casi  42 años de haber egresado de facultad de medicina en la ciudad de Sucre e incluso cuando me encontraba de estudiante.

En cuanto a mis antecedentes profesionales les cito algunos de importancia que avalan toda mi experiencia y formación profesional.

-  Auxiliar de docencia de medicina (pre grado)

-  Año de provincia y autor en la construcción del hospital “Caiza D”

-  Docente de Internado Hospitalario Universidad “San Francisco Xavier”

-  Catedrático de la Carrera de Enfermería de Catavi

-  Más de tres años de especialización en Córdoba Argentina

- Post grado en Medicina Interna, Gastroenterología y Dirección y Administración de Hospitales o Centros de Salúd durante más de tres años en Córdoba. 

- Catedrático de la Facultad de Medicina en Universidad “Cosmos”.

- Docente en la Facultad de medicina en la Universidad “Tomas Frías”

- Curso de dos años sobre “Docencia Universitaria”

- Jefe Médico en la Caja Bancaria Estatal de Salud (Potosí)     

- Jefe Médico en la Caja Petrolera de Salud (Potosí)

- Publicación de diversos “Temas Médicos” en el periódico “El Siglo” (Potosí)

- Publicación de “Temas Médicos” durante dos años en el periódico “El Potosí”

- Difusión durante año y medio de “Temas Médicos” en Radio “Kollasuyo” (Potosí)

- Exposiciones en la Escuela Normal de Potosí, en algunos barrios de la ciudad, en escuelas y grupos de barrio.

-  Múltiples cursos y actividades relacionadas a salud

-  Varios otros.

En realidad participé en muchas otras actividades y cursos durante las cuatro décadas de práctica profesional, de las cuales algunas es posible que algo ya lo he olvidado, actualmente me encuentro recientemente jubilado y me siento obligado a difundir mis conocimientos adquiridos durante mi ejercicio profesional, además de haber visitado algunos países en los que adquirí varios conocimientos y costumbres, porque un médico considero que debe serlo hasta cerrar los ojos en forma definitiva ya que la medicina y la salud  las debemos considerar y aprender mientras vivamos, es por esa razón por la que hago llegar estos “Temas Médicos” que considero importantes para tener una vida más llevadera, les reitero todo lo que expongo son fruto de mi experiencia e investigación personal, sería absurdo de mi parte llevarme todo lo aprendido a la tumba y no dejar ninguna comunicación sobre lo que he asimilado, les ruego tengan paciencia que les haré conocer mis diversos criterios en las diferentes enfermedades, sin embargo de tratarse de algún tema importante les insinúo hacérmelo conocer por este medio,  de la misma manera ofrezco la  exposición y de diversos temas a grupos familiares, de profesionales, amigos, colegios y a cualquier otro grupo en forma GRATUITA en el lugar que ustedes dispongan.

Durante todas las semanas  seguiré difundiendo cada uno de todos los temas programados y que con seguridad llenarán las expectativas de todas las personas e incluso de los colegas médicos, ya que les repito “un médico nunca termina de aprender” y su deber es comunicar y enseñar lo asimilado.

Dr. Hugo Linares Fuentes

GASTROENTEROLOGO

LA HIPERTENSION ARTERIAL

 (3ra Parte)

Dr. Hugo Linares Fuentes (GASTROENTERÓLOGO)

 Finalizando la explicación de nuestra patología en cuestión, digamos que la reacción de un paciente que “despierta” de un cuadro de coma o inconsciencia que puede recuperar la conciencia luego de un día como de varias semanas es sin lugar a dudas una grata noticia y alegría para todos quienes rodean a dicho paciente, sin embargo vale la pena manifestar que jamás el  paciente recobrará la plenitud de sus facultades y éstas alteraciones serán desde leves hasta muy graves, es decir que quedan defectos que permanecen toda su vida, generalmente el paciente queda paralítico, ciegos, mudos, o parálisis de sus esfínteres, es decir que no controla sus defecaciones ni su orina, babea permanentemente, en general síntomas muy molestos tanto para él y para su familia que al final desearían que no hubiera reaccionado por las molestias que ocasiona a todos ellos, quiero manifestarles que éstos síntomas son permanentes y no pueden recuperar sus facultades. 

No conozco de alguna persona que haya recuperado íntegramente su salud y las molestias y los perjuicios económicos son de “por vida” ya que dicho paciente debe recibir tratamiento por el resto de sus días y controles médicos con bastante frecuencia y por supuesto el cuidado y apoyo de toda su familia.

A fin de prevenir dichas molestias o la muerte, es aconsejable hacerse medir la presión arterial pasados los 50 años por lo menos cuatro veces por año, pasados los 60 años cada dos meses, le ocasionará menos problemas y preocupaciones, estos controles puede realizarlo únicamente una enfermera, no necesariamente con un profesional médico, sí recurrirá a éste cuando su presión esté elevada para solicitarle otros estudios y el tratamiento correspondiente.

Es sumamente importante referir que el SODIO es uno de los principales elevadores de la presión, por consiguiente la sal común que tiene bastante sodio en su composición es necesario disminuir en alto grado su consumo, para tal efecto existe una sal en todos los supermercados que está compuesto por 50% de cloruro de sodio y 50% de cloruro de potasio, esa es más aconsejable de usar, otra causa es la irritabilidad frecuente que la mayoría de los ancianos padecen, por ello es aconsejable llevar una vida más tranquila y evitar las “renegadas” y preocupaciones que no conducen a nada bueno. 

Para finalizar quiero aconsejarles que se compren o adquieran un tensiómetro digital para poder controlar su presión arterial ustedes mismos, dichos tensiómetros son fáciles de usar, no necesitan uso de fonendoscopio y le marcan adecuadamente, sin embargo la forma exacta de tomar su presión es con ayuda de un fonendoscopio, ello lo realizará un médico cuando así lo requiera o cuando su presión registrada en el tensiómetro digital sea algo dudosa o elevada, se aconseja que el tensiómetro digital usado debe ser el que se coloca en el brazo que es más confiable, ya que el que se coloca en la muñeca o dedo es incierto e inexacto

  

PROXIMO TEMA.   LA PANCREATITIS

Se recomienda a todas las personas que reciben mis artículos de salud, mandar una confirmación de los mismos, posiblemente algunos de mis contactos no los reciba por haber cambiado de número en ese caso ya no los enviaría y me facilitaría enviar a los demás,  entonces recuerde debe mandar un mensaje apenas reciba el tema médico. Gracias

LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL  (2da parte)

Dr. Hugo Linares F.  (Gastroenterólogo)

Continuando con la explicación de las hemorragias que puede producir una hipertensión, me referiré a los SINTOMAS de la hipertensión arterial, como anteriormente les explicaba ésta enfermedad, casi en su generalidad no presenta síntomas marcados o manifiestos, es por ese motivo también es conocida por la “MUERTE SILENCIOSA” ya que muchas veces la persona llega a fallecer en forma intempestiva o sin molestias previas además de ser muy rápida, hace muchos años un persona falleció mientras defecaba o hacía del cuerpo, con ello pretendo dejar en claro que el más mínimo esfuerzo es peligroso si tiene presión alta.

 

La hipertensión arterial que no es descubierta oportunamente, con seguridad conduce a una muerte segura, muchas veces nos enteramos por los noticieros que una persona falleció hasta caminando  por la calle, se le atribuye dicha muerte a una “falla cardiaca”, la verdad es que el corazón es un órgano tan noble que es casi imposible que falle en forma tan intempestivamente, ya que cuando se trata de falla cardiaca, éste tiene que previamente estar enfermo acompañado de síntomas que le afectan en forma gradual y por bastante tiempo, generalmente años.

A veces la hipertensión arterial es descubierta por su médico en forma oportuna, pero el hecho de no traer síntomas molestosos hace que el paciente deje su tratamiento pensando que no requiere del uso de medicamentos y que está suficientemente medicado, craso error que le puede ocasionar la muerte 

Muy pronto pondremos a consideración de ustedes la tercera parte.