CARDIOPATÍA CHAGÁSICA

Dr. Hugo Linares Fuentes   (GASTROENTERÓLOGO)

Luego de hacerles conocer la forma de contagio de la Enfermedad de Chagas como les había anticipado voy a referirme a los trastornos cardiacos que se presenta luego de aproximadamente 15 años después del contagio.

Primeramente se presentan mínimos síntomas de ésta enfermedad, cansancio fácil, frecuente, dolor de cabeza y posteriormente se intensifican hasta llegar a presentar los edemas o retención de líquidos los cuales se producen en zonas declive, es decir en las nalgas, rostro y manos por las mañanas y a medida que transcurren las horas del día en las extremidades inferiores comenzando por los pies (les ajusta el calzado) y luego los tobillos, las canillas y los muslos, todo ello en horas de la tarde, al mismo tiempo puede presentarse una dificultad respiratoria, lo que producirá un marcado oscurecimiento de todo el cuerpo y poliglobulia. Otro de los signos preponderantes es la marcada agitación o cansancio en tapas muy avanzadas que apenas les permite caminar con mucha dificultad, se quejan también quienes padecen esta enfermedad de dolor de pecho, agitación y decaimiento, mareos, fatiga, dolor de cabeza, falta de fuerzas, dichos síntomas avanzan con el transcurso de los años hasta conducir a la muerte.

Mediante una radiografía de tórax se observará un crecimiento marcado del corazón donde tomara el tamaño de casi todo el tórax es que el corazón crece tanto debido a la pérdida de fuerza de las contracciones, esa es la causa de los hinchazones en lugares declive del cuerpo, ésta patología también se la conoce como “cardios bobis” (corazón de buey) o “corazón de trapo” por la falta de fuerza contráctil del corazón.

Les he descrito como se presentan los síntomas sin recibir tratamiento, es decir cuando es oportunamente tratada ésta enfermedad el médico en éste caso el cardiólogo combatirá con los medicamentos adecuados tratando de detener el cuadro, el uso de cardiotónicos, diuréticos y otros para tratar de evitar que se presenten éstos síntomas molestos.

A manera de recomendación les aconsejo evitar dormir en lugares donde puedan haber vinchucas, particularmente hice mi año de provincia en un lugar donde había una población infestada de vinchucas Caiza D y todas las noches revisaba mi habitación con linterna, hasta debajo de las camas, ropero etc, no dejaba un lugar sin ver y repito lo practicaba todas las noches, hacía tanta calor que tenía la habitación abierta hasta las 17.00 horas, luego la cerraba, por ese motivo evitar los lugares u hoteles muy ventilados y con poca higiene. En ciudades muy frías o altas no existe esta animal, pero si en lugares templados o valles.

Esta enfermedad NO TIENE CURA sí, se puede tratar o detener oportunamente pero es imposible curarla, por esa razón tome las previsiones para evitar adquirirla, a la presencia de cualquiera de los síntomas en forma permanente, consulte con su médico a la brevedad posible              

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ENFERMEDAD DE CHAGAS

Dr. Hugo Linares Fuentes   (GASTROENTERÓLOGO)

La ENFERMEDAD DEL CHAGAS, es un cuadro que puede ser adquirido por cualquier persona es decir que absolutamente todas las personas son potencialmente susceptibles a padecerla si no se toman las precauciones y cuidados necesarios, este cuadro se produce por la picadura de la vinchuca infestada por un parásito denominado Tripanosoma cruzi, quiero dejar claramente establecido que no todas las vinchucas se encuentran necesariamente parasitadas ello significa que no toda picadura de una vinchuca puede producir la Enfermedad de Chagas, quiero decir que solo la picadura de una vinchuca parasitada puede producir Chagas

En primera instancia expliquemos como una vinchuca llega a parasitarse, este animal se parasita cuando pica o absorbe sangre de una persona previamente infectada y parasitada, cuando posteriormente pica a otra persona sana, le transmite la enfermedad y esa vinchuca queda infectada el resto de su vida.

Esta enfermedad es de las llamadas crónicas es decir que en la actualidad no existe ninguna forma de curarla o de eliminar éste parásito, los primeros síntomas se presentan luego de aproximadamente 15 años, durante éstos años previos el parásito permanece en nuestro cuerpo pero no da síntomas de su presencia, es cierto que en ocasiones es visible un hinchazón de uno de los párpados, este signo se presenta una vez que la persona haya sido picada por una vinchuca infectada, este signo se denomina “signo de Romagnia”, éste hecho casi desapercibido sin importancia no lo tomamos en cuenta o lo tomamos como un hinchazón sin particular importancia, durante todos éstos años el parásito se anida o “acomoda” en el sistema digestivo, a la altura del intestino grueso o en el sistema circulatorio en el corazón, estos dos sistemas representados por el colon y el corazón, son donde se anida este parásito, entonces recién podremos realizar un tratamiento ya que se usan drogas completamente diferentes, en nuestras posteriores publicaciones nos referiremos a la Cardiopatía chagásica o el Megacolon chagásico                 

 

CONTAGIO.- este parásito se encuentra en las heces fecales de la vinchuca, es decir que la vinchuca tiene como hábito depositar sus heces en la misma picadura es decir que una vez que absorbe la sangre de su víctima deposita sus heces en el lugar de la picadura y como la herida aún no se ha cubierto por el coágulo los parásitos penetran al organismo por esa misma herida, es decir que el hecho de ser picados por una vinchuca enferma no es contagioso, sino cuando la vinchuca defeca en herida que ha producido.

Otra forma frecuente de transmitir ésta enfermedad es la vía sanguínea es decir mediante una transfusión de sangre de una persona parasitada hacia otra persona no parasitada o sana, actualmente se realizan estudios de laboratorio a fin de eliminar éstos parásitos antes de ser transfundidos a alguna que requiera una transfusión sanguínea, es por ésta razón que se recomienda que una sangre previamente sea extraída y transfundida en un establecimiento donde garantice este procedimiento.

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VÁRICES

(Tercera parte)

Dr. Hugo Linares Fuentes   (GASTROENTERÓLOGO)

TRATAMIENTO. Como es lógico suponer, estas afecciones en forma inicial son tratables médicamente, es decir sin necesidad de recurrir a la cirugía, la aplicación de pomadas locales, la ingestión de medicamentos fluidificantes de la sangre, en casos de poliglobulia, de esa manera evitaremos la formación de coágulos que llegan a ser “tapones” y obstruir la circulación, estos métodos aliviarán la circulación y los síntomas, con suerte se lograrán remitir las molestias de las várices, cuando ya sea difícil remitir el cuadro, necesariamente se deberá recurrir a la cirugía. En un principio hace bastantes años se procedía a extraer toda la vena de los miembros afectados, dicha operación se denominaba “safenectomía” que consistía en realizar un corte a nivel de los tobillos y otro a nivel de la ingle y se extraía toda la vena mediante un “flevoestractor”, seguidamente se procedía a aplicar un vendaje compresivo el todo el miembro afectado a fin de que no sangre debido a la extracción de la vena inferior, actualmente solo se extraen las venas afectadas es decir porciones delimitadas mediante cirugías que no afectan mayormente y son menos traumáticas y requieren mucho menos tiempo de recuperación y hospitalización, existe otra forma de tratar los várices y es aplicando inyecciones locales en las venas dilatadas ello con el fin de endurecer dichas venas, este tratamiento se practicó bastante tiempo con aparentemente resultados poco satisfactorios y complicaciones inesperadas.

RECOMENDACIONES, Si bien es cierto que dijimos que algunas ocupaciones o profesiones son causantes de la presencia de varices por la obligación de permanecer de pie o sentado durante horas, en tales circunstancias debemos tomar un corto tiempo (5 a 10 minutos) cada hora para facilitar la circulación sanguínea, en ese tiempo debemos caminar a manera de ejercicio o descanso, el hecho de caminar hace que los músculos se contraigan y relajen, de esta manera, al contraerse y relajarse, “bombean” la sangre y desplazan la misma, es por esa razón las personas que caminan con frecuencia no padecen este problema, el hecho de estar sentados en las comidas no afecta por tratarse de situaciones momentáneas, es oportuno indicar que vale la pena estar sentado y a momentos reclinarse mientras comemos, valga la oportunidad para recordarles que es muy beneficioso caminar y olvidarnos del uso de movilidades ya que ésta mala costumbre nos hace daño a la larga, el bajar peso es otra recomendación que no debemos olvidar, como tampoco el hecho de sentarse con las piernas cruzadas.

En caso de edemas o hinchazones debido al embarazo, éstos desaparecerán una vez que se produzca el parto sin dejar ninguna secuela ni reagudización.

También se recomiendan ejercicios adecuados, como por ejemplo levantar las piernas o “pedalear” en reposo.

 

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Les reitero que es necesario contestar acusando recibo de éstos artículos, quien no lo haga ya no se le enviaran los artículos  porque equivaldría a indicar que no los están recibiendo debido a diferentes motivos.

VÁRICES

(Segunda parte)

Dr. Hugo Linares Fuentes   (GASTROENTERÓLOGO)

CAUSAS (Cont.)  Continuando con la explicación, diremos que existen muchas causas que impiden el retorno de la sangre desde los miembros inferiores hasta el corazón, como por ejemplo el hecho de estar sentado por bastantes horas, de la misma forma estar de pié (sin caminar) por bastante tiempo, uso de calcetines o ligaduras que comprimen las venas de los miembros inferiores impidiendo el retorno de la sangre, si esta obstrucción permanece o actúa por un tiempo prolongado es decir por varios años, (20 o 30 años) dilatará notoriamente las venas.

¿Qué profesiones u ocupaciones tienden a la formación de varices?, por ejemplo las secretarias, oficinistas, médicos, maestros, choferes, mecánicos y otra profesión u ocupación que obligue a permanecer de pie (sin moverse mucho) o estar sentado bastantes horas, esa dilatación que ocasionemos será irreversible, o sea que es similar a las mangueras de goma los que una vez dilatados o “estirados” no volverán a recobrar su dimensión original, el sobrepeso, también tiende a formar várices con bastante frecuencia ello debido a la compresión que ejercen los paquetes grasos hacia las venas, así como la poliglobulia.

Es importante hacer referencia lo que ocurre en los embarazos ya que el niño en gestación, actúa como un cuerpo sumamente voluminoso, es por ello que la mamá en los últimos meses de gestación, presenta hinchazones precisamente por la presión abdominal, principalmente cuando está de pie ya que comprime las venas de los miembros inferiores impidiendo el retorno sanguíneo con facilidad, el  cuadro sede cuando se produce el parto.

En cuanto a los factores hereditarios, se cita que si bien pueden tener cierta predisposición, pero se establece claramente que estos problemas no se heredan, sí pueden predisponerse.  

COMPLICACIONES. Si no son tratadas oportuna y adecuadamente estas venas tienden a presentar edemas o hinchazones en miembros inferiores precisamente  debido a la mala circulación sanguínea, y más si se complica con seguridad se forman las úlceras especialmente a nivel de los tobillos o el tercio inferior de las piernas, que si no son tratadas adecuadamente se infectan presentando todos los síntomas concomitantes, es decir dolor, edema o hinchazón de la pierna afectada, etc, pudiendo ocasionar mayores complicaciones como diseminar la infección ocasionada, muy aparte del dolor que causan.

En la tercera parte de este tema, nos referiremos al tratamiento y haremos algunas recomendaciones, hasta pronto.

VÁRICES

(Primera parte)

Dr. Hugo Linares Fuentes   (GASTROENTERÓLOGO)

La dilatación de las venas en los miembros inferiores se conoce con el nombre de VÁRICES las cuales son posibles detener en los primeros estadios es decir, son fácilmente prevenibles en las instancias iniciales ya que en etapas muy avanzadas son muy dolorosas e irritantes además de complicadas y para evitar su molestias es necesario recurrir a tratamientos médicos o quirúrgicos, para explicar todo ello debemos comenzar explicando su anatomía, no debemos olvidarnos que estas dilataciones se producen siempre en los miembros inferiores luego de provocarlos en su aparición durante muchos años sin siquiera darnos cuenta.

 ANATOMÍA. Los miembros inferiores desde la punta de los dedos de los pies hasta las caderas son continuaciones de las arterias de los miembros inferiores, es decir que los vasos que llevan sangre a los miembros inferiores se denominan arterias y los que recogen la sangre se denominan venas, consecuentemente dicha sangre necesariamente debe retornar mediante las venas y se denomina sangre venosa, la sangre arterial llega casi con facilidad a los tejidos debido a que las arterias tienen pulsaciones o latidos las que desplazan a la sangre, sin embargo los conductos que recogen la sangre de los sitios más alejados, son las venas, dicho retorno es algo dificultoso debido a que las venas, repito, no tienen latidos y únicamente actúan como conductos y si analizamos las venas de los miembros inferiores, son las que más “sufren” debido a esa dificultad, sin embargo las venas a nivel inferior cuentan con una especie de “válvulas” las que ayudan el retorno de la sangre, la misma que asciende a manera de “gradas” o por “etapas” es decir en cada latido  de las arterias impulsan a la sangre venosa siempre y cuando no encuentren ninguna dificultad o impedimento en su trayecto y a fin de evitar su retorno a niveles inferiores actúan las válvulas obstruyendo el retorno de la sangre, es así como funciona la circulación en los miembros inferiores.

                         

CAUSAS, una vez explicada la anatomía de las venas de los miembros inferiores vale la pena insistir en que cualquier impedimento en el retorno de la sangre, ocasionara la dilatación de las venas, para un mejor entendimiento haremos una comparación con una manguera de  goma y que conduce agua, es decir si impedimos el retorno del agua, como taponar u doblar dicha manguera en 90 grados, es lógico entender que una vez que detengamos la circulación de la sangre se dilatará en todas las zonas que están debajo de la obstrucción, especialmente si se encuentra físicamente en forma ascendente, cuando dicho impedimento es momentáneo no repercutirá ni afectará su diámetro pero si la obstrucción es frecuente provocará una dilatación permanente en dicha manguera, cuanto más tiempo permanezca esta obstrucción más se dilatará la manguera de goma y en nuestro caso más delicado detendremos la circulación de la sangre y daremos lugar a la formación de los várices, las que posteriormente podrán traernos muchas molestias.                        

PRÓXIMA SEMANA VARICES SEGUNDA PARTE

PANCREATITIS

Dr. Hugo Linares Fuentes   (GASTROENTERÓLOGO)

El páncreas es un órgano interno demasiado importante en la vida de todas las personas, ya que cumple dos funciones extremadamente importantes en el desarrollo de nuestra vida, una es la secreción interna es decir que elabora las hormonas que van directamente a la sangre, estas hormonas son sumamente importantes ya que manejan los niveles normales de azúcar en las sangre. Otra es la secreción externa es decir que su producto es eliminado directamente al intestino y es rico porque contiene las enzimas digestivas, que nos ayudan a digerir los alimentos, en ésta oportunidad nos referiremos únicamente a la secreción externa o la producción de enzimas que se ocupan de la alimentación. Para información de los lectores, debemos indicar que las enzimas pancreáticas se producen en el páncreas y son arrastrados o llevados al intestino disueltas en un líquido denominado “jugo pancreático”, éste líquido pancreático, como una controversia de la excelente labor que cumple, es sumamente corrosivo y sumamente dañino, es decir si por cualquier circunstancia se daña el conducto pancreático que se ocupa de conducir el jugo pancreático hasta el intestino donde cumple funciones en la digestión, éste conducto que en términos generales se encuentra “plastificado” por el interior  con la finalidad que dicho liquido pancreático no llegue a dañar o “comérselo” al propio páncreas, las enzimas empiezan su acción destructiva dañando al páncreas produciendo un dolor sumamente marcado y que no cede al uso de ningún tipo de calmantes, es cierto que con el tratamiento indicado se pueden aliviar mínimamente el dolor con el uso de opiáceos además de otras drogas, pero solo una cantidad muy reducida de los pacientes logra la recuperación completa, es decir ésta afección causa una muerte dolorosa en un alto porcentaje.   

  

CAUSAS.- Se citan varias causas que producirían ésta afección entre ellas citaremos a el consumo de alcohol, la alimentación, obstrucciones internas, en síntesis no es posible determinar las causas que conducen a un inflamación del páncreas, es decir se presenta en una persona sin explicación alguna, ninguno a ciencia cierta es atribuible como el motivo principal o causa de su origen, en síntesis se dice que su aparición o presentación es idiopático, es decir se desconoce la causa.

SÍNTOMAS.- Como síntoma más llamativo es el dolor intenso que todos los pacientes afectados presentan y es el único que nos orienta respecto a esta patología, en cierta forma nos quedan dudas sobre la naturaleza del cuadro sin embargo se puede diagnosticar con certeza mediante un análisis de la sangre en a que podemos observar una marcada elevación de la amilasa sanguínea, es de suponer que el paciente debe encontrarse hospitalizado debido al marcado dolor abdominal que presenta, la amilasa es una enzima digestiva que solo puede ser determinada en laboratorio e interpretada por personal médico, por consiguiente no lo analizaremos; otro síntoma importante es el DOLOR y la presentación de VIENTRE EN TABLA, es decir se presenta como un abdomen sumamente endurecido, rígido y plano, muy doloroso, éste dolor es agudo y no cede con ningún calmante conocido, sino con la administración de opiáceos que solo son despachadas en centros muy controlados y no es posible comprarlos en alguna farmacia por consiguiente es un dolor sumamente molesto, permanente y de muy difícil tratamiento el mismo es comparado como “un trueno en un cielo despejado” dicha comparación la recibimos de estudiantes y siempre rogamos que no se presente algún paciente con dicho síntoma.      

Se han citado varios tipos de evolución, entre los más importantes citamos los casos de pancreatitis agudas, sub agudas y crónicas.

 

TRATAMIENTO.- El tratamiento es enteramente médico en base a medicamentos prescritos por el facultativo correspondiente, es de suponer que el paciente debe encontrarse  hospitalizado y no debe ingerir alimentos hasta que el médico le indique ya que al servirse los mismos estimulamos la secreción de líquido pancreático y magnificamos el cuadro. La recuperación es difícil, aunque con los nuevos medicamentos que existen actualmente, se brinda una  perspectiva más alentadora.

PRESENTACIÓN

El principal objetivo de un profesional de la medicina es en primera instancia el de informar a cerca de nuestro  cuerpo u organismo  humano, seguidamente es el de  prevenir en lo posible la presentación o el padecimiento de diversas enfermedades cuya causa desconocemos o estamos equivocadamente informados y  en tercera instancia tratar de remediar todos los padecimientos con las recomendaciones adecuadas o el uso de algunos fármacos o medicamentos.

Por éste medio les daré la  suficiente información sobre algunas enfermedades o padecimientos, experiencias que logré adquirir en los casi  42 años de haber egresado de facultad de medicina en la ciudad de Sucre e incluso cuando me encontraba de estudiante.

En cuanto a mis antecedentes profesionales les cito algunos de importancia que avalan toda mi experiencia y formación profesional.

-  Auxiliar de docencia de medicina (pre grado)

-  Año de provincia y autor en la construcción del hospital “Caiza D”

-  Docente de Internado Hospitalario Universidad “San Francisco Xavier”

-  Catedrático de la Carrera de Enfermería de Catavi

-  Más de tres años de especialización en Córdoba Argentina

- Post grado en Medicina Interna, Gastroenterología y Dirección y Administración de Hospitales o Centros de Salúd durante más de tres años en Córdoba. 

- Catedrático de la Facultad de Medicina en Universidad “Cosmos”.

- Docente en la Facultad de medicina en la Universidad “Tomas Frías”

- Curso de dos años sobre “Docencia Universitaria”

- Jefe Médico en la Caja Bancaria Estatal de Salud (Potosí)     

- Jefe Médico en la Caja Petrolera de Salud (Potosí)

- Publicación de diversos “Temas Médicos” en el periódico “El Siglo” (Potosí)

- Publicación de “Temas Médicos” durante dos años en el periódico “El Potosí”

- Difusión durante año y medio de “Temas Médicos” en Radio “Kollasuyo” (Potosí)

- Exposiciones en la Escuela Normal de Potosí, en algunos barrios de la ciudad, en escuelas y grupos de barrio.

-  Múltiples cursos y actividades relacionadas a salud

-  Varios otros.

En realidad participé en muchas otras actividades y cursos durante las cuatro décadas de práctica profesional, de las cuales algunas es posible que algo ya lo he olvidado, actualmente me encuentro recientemente jubilado y me siento obligado a difundir mis conocimientos adquiridos durante mi ejercicio profesional, además de haber visitado algunos países en los que adquirí varios conocimientos y costumbres, porque un médico considero que debe serlo hasta cerrar los ojos en forma definitiva ya que la medicina y la salud  las debemos considerar y aprender mientras vivamos, es por esa razón por la que hago llegar estos “Temas Médicos” que considero importantes para tener una vida más llevadera, les reitero todo lo que expongo son fruto de mi experiencia e investigación personal, sería absurdo de mi parte llevarme todo lo aprendido a la tumba y no dejar ninguna comunicación sobre lo que he asimilado, les ruego tengan paciencia que les haré conocer mis diversos criterios en las diferentes enfermedades, sin embargo de tratarse de algún tema importante les insinúo hacérmelo conocer por este medio,  de la misma manera ofrezco la  exposición y de diversos temas a grupos familiares, de profesionales, amigos, colegios y a cualquier otro grupo en forma GRATUITA en el lugar que ustedes dispongan.

Durante todas las semanas  seguiré difundiendo cada uno de todos los temas programados y que con seguridad llenarán las expectativas de todas las personas e incluso de los colegas médicos, ya que les repito “un médico nunca termina de aprender” y su deber es comunicar y enseñar lo asimilado.

Dr. Hugo Linares Fuentes

GASTROENTEROLOGO