LOS  ANTIBIÓTICOS

Dr. Hugo Linares Fuentes   (GASTROENTERÓLOGO)

Comencemos citando que existe una gran cantidad y variedad de antibióticos, desde el primer antibiótico que se descubrió que era la penicilina allá por la década de 1940 conseguida por el cultivo de determinado hongo, posteriormente se  obtuvieron una gran variedad y utilidad de antibióticos. Existen antibióticos denominados gram positivos y gram negativos y otros llamados de amplio espectro que tiene acción sobre ambos gérmenes.

 

SENSIBILIDAD ALÉRGICA. Una vez que cualquier antibiótico ingresa al organismo algunas personas tienen gran sensibilidad a determinado antibiótico, hecho que se manifiesta mediante una alergia secundaria al uso del mismo, esta alergia se presenta en forma inmediata a la aplicación del determinado antibiótico y debe ser combatida inmediatamente mediante el uso de antialérgicos ya que al no combatirla conducirá a la defunción o muerte del paciente,  esta alergia se presenta generalmente de por vida, es decir que no regresiona posteriormente, de esta manera esa persona no podrá usar determinado o todos los antibióticos en ningún momento de su vida, es decir crecerá en desventaja al resto de las personas, a fin de evitar o saber si una persona tiene o no alergia a determinada sustancia se realizan pruebas previas a la aplicación de determinados antibióticos que las enfermeras ya las conocen y realizan, es importante recordar que siempre que se aplique un determinado antibiótico por primera vez, debe realizarse ésta “prueba de tolerancia” de ésta manera no se correrán riesgos innecesarios por la aplicación de los mismos.     

RESISTENCIA AL ANTIBIÓTICO. El uso de los antibióticos es en nuestros días un hábito bastante requerido o frecuentado, este y todos los antibióticos, son ajenos al cuerpo humano, es decir que no lo fabricamos o sintetizamos es conveniente asumirlo como “extraño” a nuestro organismo, si bien nos defiende innegablemente de bastantes bacterias y enfermedades sin embargo reitero que viene de fuera del cuerpo por consiguiente el organismo tiene la necesidad de eliminarlo a toda costa y es lo que se conoce como resistencia, es decir que luego de un uso repetitivo del  mismo, el organismo crea los anticuerpos que impiden su actividad efectiva en bien de nuestro organismo y los destruye o elimina precisamente por ser sustancias extrañas al organismo, de esa manera hace que todos los antibióticos sean combatidos por nuestro mismo cuerpo “pensando” que nos están haciendo daño, es por ello que los antibióticos pierden su acción una vez que se usan determinadas veces ya que son destruidas por nuestro propio organismo.

 

CÓMO PROTEGERSE DEL FRÍO

Dr. Hugo Linares Fuentes   (GASTROENTERÓLOGO)

El frío es la principal causa de muchos inconvenientes de salud durante todo el transcurso del año, más aún en el invierno, sin embargo no basta con abrigarse en algunos momentos del día, sino debemos protegernos durante todo el invierno y en toda época fría, ya que muchas veces pensamos que hará un hermoso día, sin embargo a medida que transcurre el día la temperatura desciende y podemos resfriarnos, o por el contrario hace frío por las mañanas y nos abrigamos, pero mejora el tiempo y comenzamos a traspirar, bueno el tiempo es bien impredecible y difícil de pronosticar, entonces comencemos a darles algunos consejos de mucha utilidad.

1.    Protejámonos siempre de los enfriamientos, es decir no tengamos inconveniente en salir abrigado o llevar una prenda a la mano para usarla en cualquier momento, que no nos dé flojera o vergüenza.

2.    Usemos chamarras o abrigos de tela que no sea impermeable, como lo hacen la mayoría de las personas, el usar telas de ésta naturaleza son para la época de lluvia, todas las personas que cito se habrán dado cuenta que el cuerpo traspira bastante al usar dicha tela es como si nos cubriríamos el cuerpo con nylon sobre nuestra ropa, no penetra el agua pero tampoco sale el sudor que eliminamos permanentemente las 24 horas del día y de ello no nos damos cuenta porque se elimina a través de nuestra ropa que no sea impermeable, es por ese motivo que recomiendo no usar abrigada confeccionada con ésta tela. Muchos pacientes acuden traspirando argumentando que se encuentra aquejados de fiebre o algún problema de salud sin embargo únicamente ello se debe a la ropa con la que se abrigan, recordemos usar ropa abrigada de paño o similares así evitaremos traspirar.

     

3.    De la misma manera complementar su abrigo con el uso de guantes y bufandas o chalinas y gorros que no sean impermeables por lo referido líneas arriba.

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4.    Durante las noches de intenso frío se aconseja usar una cama con los suficientes cobertores o el uso de las tradicionales bolsas de agua

caliente, y si el frío continúa se recomienda el uso de estufas a corriente eléctrica, preferentemente las últimas que tiene momentos de apagado y encendido automático según esté el ambiente, nunca usar estufas a gas porque eliminan bastante dióxido de carbono y quitan la vida.

Entonces no nos descuidemos que una gripe ocurre por minutos de descuido, llevemos el abrigo necesario y olvidemos los prejuicios que en éste caso no conducen a nada bueno, en forma muy particular no he tenido este inconveniente o no he sufrido gripes cerca a los 10 últimos años sólo teniendo éste cuidado.

PRÓXIMO TEMA.    LOS ANTIBIÓTICOS

MEGACOLON CHAGÁSICO

Dr. Hugo Linares Fuentes   (GASTROENTERÓLOGO)

Ya  nos hemos referido a las cardiopatías chagásicas, seguidamente hablaremos de MEGACOLON CHAGÁSICO, el parásito del chagas ataca también al colon o intestino grueso, sobre todo a la musculatura de dicho órgano, haciéndolo más débil en lo referente a su fuerza contráctil, debido a ésta circunstancia carece de la fuerza necesaria para contraerse y de ésta manera comienza a crecer  hasta alcanzar un tamaño, muchas veces sumamente largo a ello se denomina megacolon o dolicocolon , como les refería una longitud extremadamente largo que muchas veces se “anuda” en el abdomen y no puede eliminar el contenido intestinal, a la inspección apreciamos un abdomen sumamente distendido y extremadamente doloroso, similar al de una gestante en el último mes de embarazo.

En tales situaciones se hace vital y abrir el abdomen mediante una cirugía que tiene por objetivo “desenvolver” o “desamarrar” el intestino y de ésta manera facilitar la evacuación del contenido reunido, seguidamente se prepara al paciente para otra cirugía en la que se “acorta” el intestino, eliminando una porción importante de intestino para evitar posteriores nuevos “anudamientos”, de ésta manera ayudamos al paciente evitándole nuevos problemas similares.

  

¿Qué síntoma importante padece el paciente?, es el estreñimiento crónico que presenta desde muchos años previos y se manifiesta poco a poco a medida que crece el intestino grueso. Un estreñimiento temporal a dos o tres días no necesariamente significa Chagas, ocasionalmente podemos padecer un estreñimiento por la alimentación o por cualquier otra situación que se corrige sin usar ningún medicamento, no debemos alarmarnos por dichas situaciones similares, le repito el estreñimiento tiene que ser crónico de muchos meses o años previos, en dicha situación debemos consultar necesariamente con un médico de nuestra confianza, quien solicitará otros estudios para ver si se trata de Chagas, es necesario dejar establecido que puede presentarse un megacolon por otras causas o enfermedades.    

PRÓXIMO TEMA.    QUE ROPA USAR PARA EL FRÍO

CARDIOPATÍA CHAGÁSICA

Dr. Hugo Linares Fuentes   (GASTROENTERÓLOGO)

Luego de hacerles conocer la forma de contagio de la Enfermedad de Chagas como les había anticipado voy a referirme a los trastornos cardiacos que se presenta luego de aproximadamente 15 años después del contagio.

Primeramente se presentan mínimos síntomas de ésta enfermedad, cansancio fácil, frecuente, dolor de cabeza y posteriormente se intensifican hasta llegar a presentar los edemas o retención de líquidos los cuales se producen en zonas declive, es decir en las nalgas, rostro y manos por las mañanas y a medida que transcurren las horas del día en las extremidades inferiores comenzando por los pies (les ajusta el calzado) y luego los tobillos, las canillas y los muslos, todo ello en horas de la tarde, al mismo tiempo puede presentarse una dificultad respiratoria, lo que producirá un marcado oscurecimiento de todo el cuerpo y poliglobulia. Otro de los signos preponderantes es la marcada agitación o cansancio en tapas muy avanzadas que apenas les permite caminar con mucha dificultad, se quejan también quienes padecen esta enfermedad de dolor de pecho, agitación y decaimiento, mareos, fatiga, dolor de cabeza, falta de fuerzas, dichos síntomas avanzan con el transcurso de los años hasta conducir a la muerte.

Mediante una radiografía de tórax se observará un crecimiento marcado del corazón donde tomara el tamaño de casi todo el tórax es que el corazón crece tanto debido a la pérdida de fuerza de las contracciones, esa es la causa de los hinchazones en lugares declive del cuerpo, ésta patología también se la conoce como “cardios bobis” (corazón de buey) o “corazón de trapo” por la falta de fuerza contráctil del corazón.

Les he descrito como se presentan los síntomas sin recibir tratamiento, es decir cuando es oportunamente tratada ésta enfermedad el médico en éste caso el cardiólogo combatirá con los medicamentos adecuados tratando de detener el cuadro, el uso de cardiotónicos, diuréticos y otros para tratar de evitar que se presenten éstos síntomas molestos.

A manera de recomendación les aconsejo evitar dormir en lugares donde puedan haber vinchucas, particularmente hice mi año de provincia en un lugar donde había una población infestada de vinchucas Caiza D y todas las noches revisaba mi habitación con linterna, hasta debajo de las camas, ropero etc, no dejaba un lugar sin ver y repito lo practicaba todas las noches, hacía tanta calor que tenía la habitación abierta hasta las 17.00 horas, luego la cerraba, por ese motivo evitar los lugares u hoteles muy ventilados y con poca higiene. En ciudades muy frías o altas no existe esta animal, pero si en lugares templados o valles.

Esta enfermedad NO TIENE CURA sí, se puede tratar o detener oportunamente pero es imposible curarla, por esa razón tome las previsiones para evitar adquirirla, a la presencia de cualquiera de los síntomas en forma permanente, consulte con su médico a la brevedad posible              

PROXIMO TEMA.   MEGACOLON CHAGASICO

ENFERMEDAD DE CHAGAS

Dr. Hugo Linares Fuentes   (GASTROENTERÓLOGO)

La ENFERMEDAD DEL CHAGAS, es un cuadro que puede ser adquirido por cualquier persona es decir que absolutamente todas las personas son potencialmente susceptibles a padecerla si no se toman las precauciones y cuidados necesarios, este cuadro se produce por la picadura de la vinchuca infestada por un parásito denominado Tripanosoma cruzi, quiero dejar claramente establecido que no todas las vinchucas se encuentran necesariamente parasitadas ello significa que no toda picadura de una vinchuca puede producir la Enfermedad de Chagas, quiero decir que solo la picadura de una vinchuca parasitada puede producir Chagas

En primera instancia expliquemos como una vinchuca llega a parasitarse, este animal se parasita cuando pica o absorbe sangre de una persona previamente infectada y parasitada, cuando posteriormente pica a otra persona sana, le transmite la enfermedad y esa vinchuca queda infectada el resto de su vida.

Esta enfermedad es de las llamadas crónicas es decir que en la actualidad no existe ninguna forma de curarla o de eliminar éste parásito, los primeros síntomas se presentan luego de aproximadamente 15 años, durante éstos años previos el parásito permanece en nuestro cuerpo pero no da síntomas de su presencia, es cierto que en ocasiones es visible un hinchazón de uno de los párpados, este signo se presenta una vez que la persona haya sido picada por una vinchuca infectada, este signo se denomina “signo de Romagnia”, éste hecho casi desapercibido sin importancia no lo tomamos en cuenta o lo tomamos como un hinchazón sin particular importancia, durante todos éstos años el parásito se anida o “acomoda” en el sistema digestivo, a la altura del intestino grueso o en el sistema circulatorio en el corazón, estos dos sistemas representados por el colon y el corazón, son donde se anida este parásito, entonces recién podremos realizar un tratamiento ya que se usan drogas completamente diferentes, en nuestras posteriores publicaciones nos referiremos a la Cardiopatía chagásica o el Megacolon chagásico                 

 

CONTAGIO.- este parásito se encuentra en las heces fecales de la vinchuca, es decir que la vinchuca tiene como hábito depositar sus heces en la misma picadura es decir que una vez que absorbe la sangre de su víctima deposita sus heces en el lugar de la picadura y como la herida aún no se ha cubierto por el coágulo los parásitos penetran al organismo por esa misma herida, es decir que el hecho de ser picados por una vinchuca enferma no es contagioso, sino cuando la vinchuca defeca en herida que ha producido.

Otra forma frecuente de transmitir ésta enfermedad es la vía sanguínea es decir mediante una transfusión de sangre de una persona parasitada hacia otra persona no parasitada o sana, actualmente se realizan estudios de laboratorio a fin de eliminar éstos parásitos antes de ser transfundidos a alguna que requiera una transfusión sanguínea, es por ésta razón que se recomienda que una sangre previamente sea extraída y transfundida en un establecimiento donde garantice este procedimiento.

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VÁRICES

(Tercera parte)

Dr. Hugo Linares Fuentes   (GASTROENTERÓLOGO)

TRATAMIENTO. Como es lógico suponer, estas afecciones en forma inicial son tratables médicamente, es decir sin necesidad de recurrir a la cirugía, la aplicación de pomadas locales, la ingestión de medicamentos fluidificantes de la sangre, en casos de poliglobulia, de esa manera evitaremos la formación de coágulos que llegan a ser “tapones” y obstruir la circulación, estos métodos aliviarán la circulación y los síntomas, con suerte se lograrán remitir las molestias de las várices, cuando ya sea difícil remitir el cuadro, necesariamente se deberá recurrir a la cirugía. En un principio hace bastantes años se procedía a extraer toda la vena de los miembros afectados, dicha operación se denominaba “safenectomía” que consistía en realizar un corte a nivel de los tobillos y otro a nivel de la ingle y se extraía toda la vena mediante un “flevoestractor”, seguidamente se procedía a aplicar un vendaje compresivo el todo el miembro afectado a fin de que no sangre debido a la extracción de la vena inferior, actualmente solo se extraen las venas afectadas es decir porciones delimitadas mediante cirugías que no afectan mayormente y son menos traumáticas y requieren mucho menos tiempo de recuperación y hospitalización, existe otra forma de tratar los várices y es aplicando inyecciones locales en las venas dilatadas ello con el fin de endurecer dichas venas, este tratamiento se practicó bastante tiempo con aparentemente resultados poco satisfactorios y complicaciones inesperadas.

RECOMENDACIONES, Si bien es cierto que dijimos que algunas ocupaciones o profesiones son causantes de la presencia de varices por la obligación de permanecer de pie o sentado durante horas, en tales circunstancias debemos tomar un corto tiempo (5 a 10 minutos) cada hora para facilitar la circulación sanguínea, en ese tiempo debemos caminar a manera de ejercicio o descanso, el hecho de caminar hace que los músculos se contraigan y relajen, de esta manera, al contraerse y relajarse, “bombean” la sangre y desplazan la misma, es por esa razón las personas que caminan con frecuencia no padecen este problema, el hecho de estar sentados en las comidas no afecta por tratarse de situaciones momentáneas, es oportuno indicar que vale la pena estar sentado y a momentos reclinarse mientras comemos, valga la oportunidad para recordarles que es muy beneficioso caminar y olvidarnos del uso de movilidades ya que ésta mala costumbre nos hace daño a la larga, el bajar peso es otra recomendación que no debemos olvidar, como tampoco el hecho de sentarse con las piernas cruzadas.

En caso de edemas o hinchazones debido al embarazo, éstos desaparecerán una vez que se produzca el parto sin dejar ninguna secuela ni reagudización.

También se recomiendan ejercicios adecuados, como por ejemplo levantar las piernas o “pedalear” en reposo.

 

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Les reitero que es necesario contestar acusando recibo de éstos artículos, quien no lo haga ya no se le enviaran los artículos  porque equivaldría a indicar que no los están recibiendo debido a diferentes motivos.

VÁRICES

(Segunda parte)

Dr. Hugo Linares Fuentes   (GASTROENTERÓLOGO)

CAUSAS (Cont.)  Continuando con la explicación, diremos que existen muchas causas que impiden el retorno de la sangre desde los miembros inferiores hasta el corazón, como por ejemplo el hecho de estar sentado por bastantes horas, de la misma forma estar de pié (sin caminar) por bastante tiempo, uso de calcetines o ligaduras que comprimen las venas de los miembros inferiores impidiendo el retorno de la sangre, si esta obstrucción permanece o actúa por un tiempo prolongado es decir por varios años, (20 o 30 años) dilatará notoriamente las venas.

¿Qué profesiones u ocupaciones tienden a la formación de varices?, por ejemplo las secretarias, oficinistas, médicos, maestros, choferes, mecánicos y otra profesión u ocupación que obligue a permanecer de pie (sin moverse mucho) o estar sentado bastantes horas, esa dilatación que ocasionemos será irreversible, o sea que es similar a las mangueras de goma los que una vez dilatados o “estirados” no volverán a recobrar su dimensión original, el sobrepeso, también tiende a formar várices con bastante frecuencia ello debido a la compresión que ejercen los paquetes grasos hacia las venas, así como la poliglobulia.

Es importante hacer referencia lo que ocurre en los embarazos ya que el niño en gestación, actúa como un cuerpo sumamente voluminoso, es por ello que la mamá en los últimos meses de gestación, presenta hinchazones precisamente por la presión abdominal, principalmente cuando está de pie ya que comprime las venas de los miembros inferiores impidiendo el retorno sanguíneo con facilidad, el  cuadro sede cuando se produce el parto.

En cuanto a los factores hereditarios, se cita que si bien pueden tener cierta predisposición, pero se establece claramente que estos problemas no se heredan, sí pueden predisponerse.  

COMPLICACIONES. Si no son tratadas oportuna y adecuadamente estas venas tienden a presentar edemas o hinchazones en miembros inferiores precisamente  debido a la mala circulación sanguínea, y más si se complica con seguridad se forman las úlceras especialmente a nivel de los tobillos o el tercio inferior de las piernas, que si no son tratadas adecuadamente se infectan presentando todos los síntomas concomitantes, es decir dolor, edema o hinchazón de la pierna afectada, etc, pudiendo ocasionar mayores complicaciones como diseminar la infección ocasionada, muy aparte del dolor que causan.

En la tercera parte de este tema, nos referiremos al tratamiento y haremos algunas recomendaciones, hasta pronto.